소아 요로감염 증상✔

소아 요로감염 증상

 

소아의 요로 감염은 소아의 감염 질환중 높은 빈도를 차지하는 질환이지만 성인에서 보이는 전형적인 증상보다는 비특이적이고 전신적인 증상을 보이는 경우가 많고 배양을 위한 적절한 소변을 얻기가 불편하기 때문에 실제보다 적게 진단이 되는 경향이 있고 진단이나 치료 및 추적에 있어서 전문가들의 의견이 완전한 일치를 보지 못하고 있는 점도 문제로 남아있습니다.

소아의 요로 감염은 신장 반흔, 고혈압, 임신시 합병증, 말기신부전증 등 심각한 후유증을 가져올 수 있고 이러한 것을 초래하는 신장 손상의 위험성은 어린소아, 치료의 지연, 요로폐색, 신경성 방광, 심한 방광요관 역류가 있는 경우에 증가하므로 이러한 위험 요소를 조기 발견하여 적절히 치료하고 어린 소아 특히 3세까지의 소아에서 치료가 늦어지지 않도록 유의해야 합니다.

소아 요료 감염에서의 최근 개념은 신장의 반흔을 가져오기 쉬운 요소인 방광 요관 역류에 의한 신장 반흔은 이미 자궁내에서 발생할 수 있다는 증거가 여럿 발견돠었다는 점과 신장의 반흔은 요로 감염에 의하며, 방광 요관 역류가 없는 데도 불구하고 많이 발생할 수 있다는 것입니다.

 

 

 

 

소아에서도 성인에서와 같이 남자보다도 여자에서발생 빈도가 높으나 신생아기와 영아 초기에는 남아(80%)에서 여아(20%)에서보다 빈도가 높습니다. 생후 3개월이 지나면 이런 남아 위주의 발생이 사라지고 여아에서의 빈도가 늘어나서 1세경에는 여아에서 남아에서 보다 3배 정도 발생하게 됩니다.

요로 감염을 처음 앓게 되는 연령은 생후 1년이 가장 피크이며 이 때 진단되는 요로 감염증은 대부분 급성 신우신염입니다. 급성 방광염을 처음 앓게되는 경우는 2-6세 경에 일어납니다.
또한 영아와 어린 소아에서 감염의 명백한 원인을 알 수 없는 발열이 있을 때 요로 감염이 가장 흔한 세균 감염으써 8주 이하 소아 발열의 7.5%,2세 이하 소아 발열의 4%의 원인이 요로 감염증에 의한다고 합니다. 스웨덴에서의 한 보고에 의하면 7세된 여아7.8% 남아 1.6%에서 배양에서 확인된 증후성(증상이있는)요로 감염을 앓은 과거력이 있었다고 합니다. 또한 Winberg의 보고에 의하면 11세 이전에 증후성 요로감염을 앓을 위험성은 여아에서 3% 남아에서 1.1%였다고 합니다.

 

 

 

요로 감염의 증상은 환아의 나이와 감염의 부위에따라 상당히 다르며 증상이 없는 경우도 흔한데 뚜렷한 이유 없이 발열이 있는 소아 특히 영아에서 요로감염증에 대한 의심을 항상 가져야 하며 특히 급성 신우신염을 경험한 적이 있는 소아에서는 설명 안되는 발열, 복부증상, 배뇨증상이 있으면 언제나 요로 감염에 대한 검사가 있어야 합니다.

신생아기에는 체중증가 부진, 체온의 불안정, 수유곤란, 보챔, 구토, 복부팽만, 황달과 같은 비특이적인 증상으로 나타날 수 있으며 패혈증을 동반하기 쉬워서 혈액에서 동일한 세균이 배양되는 경우가 약 30%라고 합니다.
신생아기 이후부터 2세까지도 요로 감염의 증상은 비특이적인 경우가 많아서 발열, 보챔, 수유거부, 구토, 설사, 복부 팽만을 초래하게 됩니다. 2세 이후가 되어서야 비로소 요로와 관련된 증상을 보이게 되어 배뇨통, 빈뇨, 유뇨증, 혈뇨, 복통을 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

상부 요로 감염시는 보통 하부 요로 감염도 같이 있으므로 하부 요로의 증상도 같이 있는 수가 많습니다. 신우 신염의 특징적인 증상인 옆구리 통증은 보통 4-5세 이상의 소아에서 호소하게 됩니다.
육안적 혈뇨는 E.coli나 Adeno바이러스 감염에 의한 출혈성 방광염에서 볼 수 있습니다. 세균성 방광염에 의한 경우 38℃ 정도의 발열을 보일 수있으나 38.5℃ 이상의 발열은 상부요로 감염의 증상으로 보아야 합니다.

방광염이 아니고서 하부 요로 증상을 가져올 수 있는 경우도 있는데,국소 자극에 의한 배뇨 곤란은 외음질염, 기저기 발진, 통목욕시의 거품 목욕, 삼푸의사용, 꽉 끼이는 옷 등에 의한 자극에 의해서 일어날 수 있으며 칼시움뇨증 환아에서는 배뇨곤란,급뇨,빈뇨와 뇨실금을 일으킬 수 있고 불안정 방광(unstable bladder)에서도 급뇨와 빈뇨를 일으킬 수 있습니다.

 

이상으로 소아 요로감염 증상에 대해 알아보았습니다.